Découvrez comment Fibroid Mapping contribue à une évaluation plus précise des cas complexes, en soutenant le diagnostic et les décisions thérapeutiques grâce à une visualisation 3D avancée.
Explorez les avancées innovantes en échographie gynécologique avec le Professeur Wolter Froyman, MD, PhD. Lors du Symposium GE HealthCare au Congrès mondial ISUOG 2023 à Séoul, e Professeur Froyman a présenté l’outil de cartographie des fibromes (Fibroid Mapping) intégré aux systèmes Voluson™, en mettant en lumière sa contribution à une évaluation plus structurée des fibromes utérins et à une meilleure aide à la décision thérapeutique.
Cet article résume les points clés de sa présentation. Vous pouvez visionner l’intégralité de la session au Voluson Club, ici.
Défis actuels dans la détection et le diagnostic des fibromes
Les fibromes concernent plus de 50 % des femmes et, bien qu’ils soient fréquents, ils présentent des défis spécifiques pour leur détection et la planification des traitements. Les fibromes se développent à partir de la couche musculaire lisse de l’utérus (le myomètre). Ces tumeurs modifient le tissu myométrial normal et tendent à migrer vers l’extérieur ou l’intérieur selon le chemin le plus facile. Les fibromes qui progressent vers l’intérieur et atteignent l’endomètre sont dits sous-muqueux ; ceux qui dépassent la surface séreuse sont appelés fibromes sous-séreux. Les fibromes qui restent dans le myomètre sont qualifiés d’intramuraux.
La localisation d’un fibrome influence directement les symptômes ressentis par la patiente et pose des défis particuliers pour le traitement et l’extraction. Certains fibromes peuvent provoquer ou aggraver des troubles tels que :
- Infertilité
- Dysménorrhée
- Ménorragie
- Douleurs pelviennes
Dans certains cas, une intervention chirurgicale de myomectomie peut s’avérer nécessaire pour soulager les symptômes. Les fibromes présentent une grande diversité de taille, d’emplacement, de nombre et d’aspect. Les professionnels de santé doivent être capables d’évaluer et d’enregistrer précisément ces paramètres afin d’assurer une prise en charge optimale des patientes. L’échographie représente la méthode d’imagerie la plus utilisée pour diagnostiquer les fibromes utérins, nécessitant une évaluation, une identification et une documentation minutieuses. Cependant, cette technique peut présenter certaines limites : variabilité de l’opérateur, détection de tumeurs très petites, fibromes multiples compressés ou sous-muqueux. Ces contraintes peuvent rendre le suivi d’imagerie difficile et compliquer le choix du traitement le mieux adapté.
Améliorez la détection des fibromes grâce à la technologie innovante Fibroid Mapping
L'évolution de l’échographie avec le Fibroid Mapping transforme la façon dont les professionnels de santé évaluent, analysent, comprennent et diagnostiquent les fibromes utérins. Cet outil novateur offre une visualisation en trois dimensions, permettant une
identification plus précise des fibromes à l’échographie et ouvrant la voie à une approche diagnostique et thérapeutique plus sûre pour ces pathologies utérines.
Outil Fibroid Mapping avec Voluson Expert 22, sonde RIC10 et UltraHD.
Le point fort de la cartographie des fibromes réside dans sa capacité unique à localiser et mesurer précisément les fibromes utérins, en visualisant leur position par rapport à l’endomètre et à la séreuse utérine. L’utilisation de l’échographie 3D pour l’évaluation des fibromes offre une vision bien plus détaillée que l’échographie 2D traditionnelle. Cette technologie permet une compréhension approfondie de la répartition des fibromes et de leur impact sur les tissus utérins environnants.
Atouts de la visualisation 3D pour la cartographie des fibromes
L’utilisation de la cartographie des fibromes Voluson™ avec l’échographie présente de nombreux avantages pour le diagnostic et la prise en charge des fibromes utérins.
Optimiser l’évaluation et la classification des fibromes
La prise en charge des fibromes peut inclure une intervention chirurgicale (myomectomie), mais ce choix dépend de divers facteurs. Deux systèmes de classification sont utilisés pour évaluer la possibilité d’une ablation chirurgicale,
étape essentielle pour estimer les chances de réussite de la myomectomie. Il s’agit des systèmes Lasmar/STEP-W et FIGO.
Le système de classification Lasmar/STEP-W prend en compte cinq variables : la localisation, la taille, l’atteinte de la paroi latérale, la pénétration dans le myomètre et l’extension de la base par rapport à la paroi utérine. Chacune de ces variables reçoit un score, qui, additionné, détermine le niveau de difficulté chirurgicale parmi trois catégories. Une étude de 2012 a démontré qu’il est possible d’obtenir un score LASMAR préopératoire pour la myomectomie par échographie 3D.
Le système de classification FIGO est une méthode globale développée par la Fédération Internationale de Gynécologie et d’Obstétrique pour l’évaluation des fibromes en échographie. La FIGO identifie neuf types différents de fibromes :
Type 0. Pédiculé, intracavitaire
Type 1. Sous-muqueux, <50 % intramural
Type 2. Sous-muqueux, ≥50 % intramural
Type 3. En contact avec l’endomètre, 100 % intramural
Type 4. Intramural
Type 5. Sous-séreux, ≥50 % intramural
Type 6. Sous-séreux, <50 % intramural
Type 7. Sous-séreux, pédiculé
Type 8. Autres formes, telles qu’une origine pariétale ou cervicale
Un fibrome peut être évalué selon deux chiffres. Le premier indique sa relation avec l’endomètre, le second avec la séreuse. Ce système de classification permet de décrire précisément la localisation d’un fibrome, ce qui est particulièrement utile pour estimer les chances de réussite d’une résection. En revanche, il ne renseigne pas sur le nombre, la taille des fibromes ou leur emplacement dans la paroi utérine ; ces informations devront être ajoutées aux données FIGO. L’outil de cartographie des fibromes intègre les classifications FIGO.
L’intégration de Fibroid Mapping avec l’échographie 3D permet une évaluation plus précise et facilite la planification thérapeutique. Cette technique utilise des balayages sagittaux et transversaux de l’utérus pour repérer et délimiter la surface externe de la séreuse ainsi que l’endomètre. Lorsqu’un fibrome est observé sur le balayage, l’outil Fibroid Mapping définira le volume complet de la tumeur et le cartographiera à la fois sur la vue coronale de l’utérus, ainsi que sur la reconstruction 3D de l’ensemble du corps utérin. Non seulement une représentation visuelle est fournie aux cliniciens, mais il y a aussi une représentation claire de la position de chaque fibrome par rapport à l’utérus.
Les cliniciens peuvent effectuer une visualisation 3D pour un ou plusieurs fibromes afin de reconstruire avec précision l’utérus avec tous les fibromes présents et leur relation à la fois avec l’endomètre et la paroi séreuse externe. Cette technique précise de cartographie des fibroïdes par échographie permet une meilleure compréhension du comportement des fibroïdes, des schémas de croissance et de leur impact actuel et potentiel sur les structures environnantes. Les professionnels de santé peuvent utiliser ces informations cruciales pour prendre des décisions éclairées.
Améliorez la précision et la fiabilité des diagnostics
La cartographie des fibromes simplifie l’évaluation et l’identification des fibromes utérins. En utilisant un outil de cartographie des fibromes lors des examens initiaux et de suivi, il est possible de réduire la variabilité des images obtenues par
différents échographistes.
Cela améliore la précision, la reproductibilité et garantit une cohérence dans les diagnostics et les stratégies thérapeutiques, quel que soit l’établissement de santé. C’est essentiel pour la prise en charge des patientes et le choix du traitement optimal, car les approches conservatrices comme chirurgicales nécessitent des informations d’imagerie fiables. Une évaluation précise permet d’accélérer le diagnostic et d’orienter plus rapidement les médecins vers la solution la plus adaptée.
